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Arthrite rhumatoïde: diagnostic

Arthrite rhumatoïde: diagnostic

La polyarthrite rhumatoïde: diagnostic, premiers symptômes et tests pour diagnostiquer une maladie auto-immune.

L 'la polyarthrite rhumatoïdec'est unmaladie inflammatoire chronique systémique d'étiologie incertaine, sadiagnosticce n'est pas du tout facile et cela arrive parfois par exclusion. Nous ne recommandons à personne qui se trouve en train de lire une liste de symptômes de faire l'hypothèse d'un diagnostic de bricolage. Sur cette page, nous vous expliquerons quels indicateurs et tests de laboratoire sont nécessaires pour aboutir à un éventueldiagnostic de polyarthrite rhumatoïde.

Ces notions sont purement informatives, ne prétendent pas êtreAchevéecar aucun texte, même académique, ne peut se substituer en quelque sorte à l'opinion d'un rhumatologue expert.

Polyarthrite rhumatoïde: qu'est-ce que c'est

Comme indiqué, il s'agit d'une maladie inflammatoire chronique avec des sites inflammatoires situés principalement au niveau dumembrane synoviale articulaire(cette maladie affecte toutes les articulations du corps). Lecoursil est très variable ainsi que le pronostic d'imprévisibilité difficile s'il n'est pas accompagné d'une surveillance constante.

Dommage

Les dommages causés peuvent être multiples. Si nous voulons rompre avec la liste classique des symptômes, nous pouvons dire que la polyarthrite rhumatoïde peut provoquer des lésions articulaires telles que:

  • Destruction articulaire progressive
  • Perte de la fonction articulaire

Avec une réduction conséquente de la qualité de vie des personnes touchées. D'un point de vue épidémiologique, lela polyarthrite rhumatoïdeil semble être plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Il est incorrect de parler depolyarthrite rhumatoïde jeunecar cette pathologie peut survenir à tous les âges etâgel'apparition la plus fréquente se situe entre 45 et 65 ans.

Symptômes initiaux

Les symptômes ne peuvent pas être le seul élément diagnostique de la polyarthrite rhumatoïde. À titre informatif uniquement, nous rapportons les symptômes de cette maladie auto-immune.

  • Douleurs articulaires symétriques (sur les deux épaules, sur les deux mains, les deux coudes, genoux, doigts, chevilles, pieds, poignets ...)
  • Gonflement des petites articulations (en particulier des doigts)
  • Raideur matinale variable mais qui a généralement tendance à disparaître en une heure
  • Autres douleurs généralisées dans le corps
  • Malaise général
  • Manque d'énergie
  • Dépression (symptôme secondaire lié à l'inconfort physique)

Comme indiqué, les symptômes à eux seuls ne peuvent justifier un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. Pour diagnostiquer cette maladie, les experts se réfèrent à des critères diagnostiques précis.

Arthrite rhumatoïde: diagnostic

Le médecin doit observer les articulations atteintes d'arthrite, il s'agit généralement d'arthrite de l'interphalangien proximal, du métacarpophalangien et des poignets et en tout cas d'arthrite symétrique, présente sur les deux articulations.

Parmi les différents critères qui conduisent àdiagnostic de polyarthrite rhumatoïdeil est fait référence à la présence de nodules rhumatoïdes et à un test sanguin qui devrait mettre en évidence le facteur dit rhumatoïde.

Que sont les nodules rhumatoïdes?

Les nodules rhumatoïdes sont des formations constituées d'agglomérats de granulomes (en pratique des formations de tissus morts) dont la taille peut varier de celle d'un petit pois à la taille d'une noix.

En général, des nodules rhumatoïdes sont présents sur les surfaces extenseurs des membres, au niveau des fesses (fesses) ou dans d'autres zones du corps exposées à des traumatismes répétés. Des formations similaires peuvent également être trouvées dans les capsules articulaires ou au niveau des tendons, dans les parois des vaisseaux, dans l'œil ou même dans le cœur ou les poumons (dans ce cas on parle aussi deSyndrome de Caplan).

Diagnostic précoce

Seul le rhumatologue peut en réaliser undiagnosticsoigneusement et établir une thérapie spécifique au cas. Pour le diagnostic et pour comprendre lecours, les résultats radiologiques qui peuvent varier considérablement au cours des phases de la maladie sont très importants.

Dansdiagnostic précocele premier signe évocateur de la polyarthrite rhumatoïde est leréduction de la ligne de joint, c'est-à-dire l'espace entre les têtes osseuses qui reflète l'expression de la destruction du cartilage. Par la suite, ce qui était autrefois une légère réduction de la ligne de joint peut se transformer en pertes plus importantes.

PCR

PCRil ne peut pas être considéré comme un «indicateur diagnostique» car la CRP est élevée en cas d'exacerbations aiguës alors qu'il peut y avoir des rémissions spontanées ou induites par les médicaments. En général, la concentration sérique de CRP diminue après un traitement avec des médicaments tels que les «AINS».

Numération globulaire complète

Dans les phases aiguës, des altérations dunumération globulaire. Une augmentation des globules blancs (leucocytose neutrophile) et des plaquettes (plaquettes) peut être considérée comme un signal de la réponse immunitaire. Aux stades aigus, l'anémie est également souvent associée (diminution de l'hémoglobine et des globules rouges).

Autres tests de diagnostic

Pour lediagnostic de la polyarthrite rhumatoïdele spécialiste prend en considération de nombreux facteurs. Pas seulement les symptômes, mais l'ensemble du tableau clinique. En règle générale, parmi les analyses de laboratoire requises, il y a la recherche:

  • Des facteurs rhumatoïdes
  • Anticorps anti-citrulline

Il est important de souligner qu'aujourd'huiil n'y a pas de test de polyarthrite rhumatoïdequi a une spécificité complète. Il n'y a pas de «tests pathognomiques», donc la positivité d'un test ne donne pas la certitude du diagnostic de la maladie. Pour cette raison, tous les tests de laboratoire doivent être évalués scrupuleusement et de manière critique par le rhumatologue.

20-30% des patients avecdiagnostic de la polyarthrite rhumatoïderésultats "négatifs" à la recherche defacteurs rhumatoïdes. La polyarthrite rhumatoïde «séronégative» présente uncoursplus bénigne que la variante trouvée avec des niveaux élevés de facteurs rhumatoïdes.

Autres tests à évaluer:

  • Fibrinogène
  • VES
  • Composants complémentaires (C3, C4 et anti C1Q)
  • Analyse d'urine
  • Ana (anticorps anti-noyau)


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